Проблема народження дитини є актуальною для багатьох сімей у всьому світі. Розповісти про можливості сучасної медицини в цій області ми попросили лікаря-ендокринолога вищої категорії Олену СІНІЦИНУ.
- Шановна Олена Миколаївна, який повинен бути алгоритм дій чоловіки і жінки, які вирішили зачати дитину?
- Давайте відразу визначимося з термінологією: бездітною вважається пара, яка, не оберігаючись, веде регулярне статеве життя більше двох років, але вагітність не наступає. В цьому випадку майбутнім батькам необхідно звернутися до фахівців, адже існує всього 7 причин безпліддя. По черзі виключаючи їх одну за іншою, можна дістатися до суті проблеми.
- Невже причин всього сім? Ви можете розповісти про них детальніше?
- Почнемо з першої – з відсутності у чоловіка достатньої кількості повноцінних сперматозоїдів і зниження їх активності і рухливості. Визначити кількість і активність сперматозоїдів дозволить нескладний аналіз – спермограма. У 70-і роки вважалося нормальним, якщо у чоловіка було більше 70% активних сперматозоїдів. У наш час ця цифра знизилася до 50%.
- А що, сперматозоїди бувають неактивними?
- Сперматозоїди бувають різними. Ми говоримо про “результативні”, які вмить спрямовуються до своєї мети – жіночої яйцеклітини. Але, на жаль, ще нерухомі, слабо рухомі або рухомі по колу, що, погодьтеся, марно, оскільки мети вони не досягають. У випадку, якщо частка активних сперматозоїдів складає менше 50%, можна говорити про чоловіче безпліддя. Аж до недавнього часу ця проблема вважалася нерозв’язною, і чоловік не міг стати батьком. Сьогодні з’явилися нові підходи в рішенні проблеми чоловічого безпліддя, а у багатьох чоловіків – реальна можливість зачати дитину.
- Це єдина причина, в якій «винен» чоловік?
- На жаль, ні. У дуже окремих випадках організм жінки по тих або інших причинах не сприймає сперму даного чоловіка за допомогою вироблення специфічних антитіл. Ця друга причина безпліддя називається імунологічною несумісністю.
Чоловічий статевий гормон тестостерон (зліва) і жіночий статевий гормон естроген (справа) є активними учасниками всіх репродуктивних процесів (на фото – кристалічна форма гормонів)
- З чоловіками все зрозуміло. А які дослідження належить пройти жінці?
- Основна мета обстеження жінок – прослідкувати всі етапи формування, дозрівання і виходу яйцеклітини, готової до запліднення. Але, перш ніж говорити про дозрівання яйцеклітини, потрібно переконатися в наявності у жінки регулярного менструального циклу як такого.
Його відсутність – і є третя причина безпліддя. Як правило, всестороннє дослідження гормонального статусу дозволяє виявити дану причину і приступити до ефективного лікування.
- Припустимо, менструальний цикл у жінки в нормі. Що ще може перешкоджати настанню вагітності?
- Ще однією, четвертою причиною безпліддя, правда, що зустрічається рідко, є порушення процесу формування “юної” яйцеклітини (фолікула). Найпростіший спосіб проконтролювати утворення фолікулів – це ультразвукове дослідження (УЗД) яєчників, яке проводиться на сьомий-дев’ятий день менструального циклу. У одному яєчнику повинно утворитися, як мінімум, декілька фолікулів.
- А якщо з утворенням фолікулів все нормально?…
- А далі серед декількох фолікулів повинен дозріти один – домінантний, тобто що перевершує інші за розмірами і що безпосередньо бере участь в овуляції. Відбувається це ближче до середини менструального циклу (на одинадцятий-тринадцятий день). І це можна спостерігати в ході ультразвукового дослідження. Невчасність і неповноцінність дозрівання домінантного фолікула є п’ятою причиною безпліддя. Ця проблема безпліддя, що називається полікистозом яєчників, зустрічається достатньо часто.
- Невже полікистоз яєчників – це всього лише порушення дозрівання домінантного фолікула? Мені завжди здавалося, що це щось страшне.
- Насправді в цій назві немає нічого страшного.Полікистоз яєчників, як і киста жовтого тіла – це всього лише результат функціональних порушень, пов’язаних з утворенням домінантного фолікула. Ці захворювання успішно піддаються ефективному і адекватному лікуванню. Головне – своєчасно звернути увагу на цю проблему.
- Я чула, що запалення яєчників впливає на процес зачаття. З чим це пов’язано?
- Зв’язок тут прямий. Доспілий домінантний фолікул повинен розірвати оболонку яєчника, а при запаленнях стінка значно товстішає, відповідно, фолікул не може вийти з яєчника. Це і є шоста причина безпліддя.
- Чи має значення стан маткових труб?
- Ви маєте рацію, що вийшла з домінантного фолікула і готова до запліднення яйцеклітина прямує до маткових (фалопієвих) труб і знаходиться там, чекаючи сперматозоїд.
Природно, якщо прохідність труб порушена, запліднення буде украй утруднено. І останньою, сьомою причиною безпліддя є саме непрохідність фалопієвих труб. Для визначення їх прохідності застосовують гістеросальпінгографію. Суть цього методу полягає в тому, що в порожнину матки вводиться контрастна речовина і під контролем рентгена перевіряється рух контрасту по маткових трубах.
- Якщо всі ті причини безпліддя, про які ми говорили, у сімейної пари відсутні, що все ж таки може перешкоджати зачаттю?
- Час здатності доспілої яйцеклітини до запліднення. Річ у тому, що доспіла яйцеклітина може «чекати зустріч» із сперматозоїдом від 12 годин до декількох днів. Тому значущим чинником є синхронізація часу «зустрічі» сперматозоїда з яйцеклітиною.
- Олена Миколаївна, а в чому причина частих викиднів, і чи можна їм запобігти?
- Запобігти їм можливо. Але спершу спробуємо зрозуміти, чому це відбувається. На нашу думку, саморегульована система організму постійно оцінює стан жінки і можливість реалізації нею функції дітородіння. Якщо в організмі жінки є порушення, що заважають нормальному протіканню вагітності, – організм передбачливо перериває її. Ці порушення можна своєчасно виявити і усунути, що дозволить жінці народити здорову дитину.
Коментарі закриті.